Model-Declarație pe proprie răspundere privind ajutorul public judiciar

01.05.2024

Judecătoria/Tribunalul/Curtea de apel/ Înalta Curte de Casație și Justiție  ..... (trebuie menţionată denumirea instanţei şi numărul dosarului, pentru ca lucrătorii de la registratura instanței să știe cărui dosar să atașeze cererea dumneavoastră)

Dosar nr. …../…../…..

Declaraţie

Subsemnatul  (nume ....., prenume ....), cu domiciliul în .................., având codul numeric personal .................., în calitate de parte în dosarul nr. ..../...../....., aflat pe rolul instanţei ...........................

DECLAR

pe proprie răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Legea nr.286/2009 - Codul penal privind falsul în declaraţii, că, în cursul ultimelor 12 luni, nu am mai beneficiat de ajutor public judiciar/am beneficiat de ajutor public judiciar sub forma ꜜ⁾ .....

ꜜ⁾ Dacă este cazul, precizați de care dintre formele de ajutor public judiciar prevăzute la art.6 din O.U.G. nr. 51/2008 (vezi aici) ați beneficiat în ultimele 12 luni. Specificați numărul de dosar, instanța pe al cărei rol a fost cauza în care ați solicitat ajutorul public judiciar, precum și valoarea acestuia.

Data                                                                                                       Semnătura

Domnului Preşedinte al Judecătoriei…../Tribunalului…../Curţii de Apel…../Înaltei Curţi de Casaţie şi Justiţie

Descarcă gratuit acest model de declarație apăsând butonul „Descarcă” .

Pentru mai multe detalii privind ajutorul public judiciar, vezi aici.